案1.右尺骨鹰嘴粉碎性骨折
郝某，女，32岁，北郊农场工人。
【就诊经历】患者1994年9月14日不慎摔倒，右肘部着地。伤后右肘关节疼痛伴活动不利，未予特殊处理。患者右肘关节瘀血肿胀明显，疼痛未见缓解，右肘关节功能活动受限，为求进一步治疗，1994年9月19日就诊于罗有明骨伤医院。
【检查】患者神清，一般情况可，右肘关节肿胀畸形明显。罗有明采用罗氏检查法发现，患者右肘关节后侧可触及游离骨折块，右肘后侧有凹陷感及骨擦感，局部压痛阳性，患肢纵轴叩击痛阳性。
【影像检查】X线片示：右尺骨鹰嘴粉碎性骨折，移位约3cm。
【诊断】右尺骨鹰嘴粉碎性骨折。
【治疗】患者取坐位，一助手站在患者背后，双手握住患肢上臂近端固定，另一助手握住患肢前臂顺势牵拉（拉法）至旋后位；医者双手拇食中三指自远端聚拢推挤粉碎性骨折块，推按复平（按法）分离突起错位的骨折端，握前臂之手将肘关节徐徐伸直，并屈伸数次，使关节面平复。为避免骨折块再次移位，肘关节屈曲0°～20°位固定3周后，逐渐改为屈肘90°位固定1～2周。
9月21日查房，复查X线片示：右尺骨鹰嘴骨折移位约1.5cm，近端桡偏（图1-1-19A）。手法复位后，骨折对位良好，侧方移位矫正，继续外固定患肢。
10月16日查房，患者右肘关节活动度改善明显，右肘关节活动范围0°～90°。罗有明查体后予复贴、理筋等手法疏通患肢气血，并嘱患者继续加强功能锻炼，积极恢复患肢功能。
11月3日查房，患者右肘关节活动范围0°～110°。复查X线片示：右尺骨鹰嘴骨折线模糊，骨折对位良好（图1-1-19B）。患者一般情况良好，出院回家静养。静养期间继续口服活血化瘀药物并积极进行功能锻炼。
图1-1-19 右尺骨鹰嘴粉碎性骨折
【疗效】患者症状明显改善，复查X线片示骨折对位良好，侧方移位矫正，45天后痊愈出院静养。
【按语】尺骨鹰嘴骨折采用聚拢归挤法治疗，操作简单，疗效显著。骨折复位后，伤肢固定伸肘位3周，后改为屈肘位固定，可以有效防止肘关节筋肉粘连，避免创伤性关节炎的发生。