案3.左尺骨鹰嘴骨折1

王某，男，24岁，河北省承德市宽城县，服务员。

【就诊经历】患者1999年1月8日晚19时踩到冰上不慎滑倒，当时自觉短暂头晕，左前臂麻木、胀痛，伸展、抬举等活动受限，遂由同事送至当地医院，拍X线片示：左尺骨鹰嘴骨折，医院决定手术治疗。患者为求保守治疗，在同事陪同下于1999年1月9日到罗有明骨伤医院就诊。

【检查】患者神清，一般情况良好。左肘关节肿胀畸形，瘀血明显，左肘关节功能活动障碍。罗有明采用罗氏拇指触诊检查发现，左肘关节压痛阳性，肘关节后侧空虚，可触及骨棱感及骨擦感，患肢桡动脉搏动可及，患肢末梢血运及运动感觉未见明显异常。

【影像检查】X线片示：左尺骨鹰嘴骨折（图1-1-21A）。

【诊断】左尺骨鹰嘴骨折。

【治疗】患者取坐位，一助手站在伤肢外侧，双手固定上臂。医者站在患者前方，置肘关节于微屈、前臂旋后位，复贴手法疏通局部气血，继而一手拇、食、中三指分别放在鹰嘴的内外侧及后方，将骨折片向近端用力归挤；另一手握住左前臂下端缓慢牵引摇晃至骨擦感消失，然后缓缓伸直肘关节并屈伸数次将骨折复位。复位后患肢掌心向上，鹰嘴部用抱骨垫及超肘夹板固定于肘关节屈曲20°～40°位。

1999年1月17日查房，患者一般情况良好，左肘关节瘀血肿胀明显减轻，患肢疼痛不显，左手功能活动良好，复查X线片见骨折对位对线良好。

1999年2月24日查房，患者一般情况良好，左肘关节肿痛不显，骨折对位对线良好，出院回家静养（图1-1-21B）。

图1-1-21　左尺骨鹰嘴骨折

【疗效】患者左肘关节肿痛不显，骨折对位对线良好。

【按语】尺骨鹰嘴骨折多因跌仆摔倒所致，罗氏正骨治疗此类骨折，采用拔伸归挤屈伸法的手法，操作简单，疗效显著。治疗过程中，不仅手法轻柔和缓，在患者尚未感觉疼痛的情况下，骨折已经复位，而且日后少有并发症发生。