案2.右尺骨鹰嘴陈旧性骨折后遗症

邵某，男，42岁，水利电力部对外公司工人。

【就诊经历】患者1985年4月28日从高空坠落，致使右肘关节损伤。损伤后肘关节疼痛，就诊于北京某医院，摄X线片显示：右尺骨鹰嘴骨折，予石膏固定并住院观察。1985年5月19日拆除石膏，患者右肘关节僵硬，功能活动受限。患者为求进一步治疗，1985年7月23日就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，一般状况良好，右肘部稍肿胀，伴肘关节活动受限。罗有明采用罗氏拇指触诊法检查发现，患者右肘关节后侧压痛、肌肉僵硬，右肘关节功能活动约30°，右上肢桡动脉脉搏动可及，患肢末梢血运及运动感觉未见明显异常。

【影像检查】X线片示：右尺骨鹰嘴陈旧性骨折，骨折对位良好，愈合良好。

【诊断】右尺骨鹰嘴陈旧性骨折后遗症。

【治疗】患者坐位，医者双手复贴患者右肘关节处。一助手站于患者后侧双手握住上臂，医者站于患者前方，双手握住患者右前臂伸拉、屈曲肘关节，力度由小变大，循序渐进，以患者耐受为度，然后拨按肘关节周围韧带，减轻粘连（图1-1-20A，图1-1-20B）。

图1-1-20　右尺骨鹰嘴陈旧性骨复位方法

【疗效】经3次门诊治疗后，患者肘关节活动范围30°～110°，肘关节活动改善明显。

【按语】肘关节损伤后多可导致关节僵硬、异位骨化等并发症。该患者尺骨鹰嘴陈旧性骨折，损伤时间较长，肘关节缺少必要的功能活动，后期出现肘关节僵硬等并发症。罗氏正骨复贴、推拨等手法可疏通局部气血，减轻肌肉粘连，改善肘关节活动功能。