案4.左尺骨鹰嘴骨折2

王某，男，15岁，北京市通州区徐辛庄镇中学，学生。

【就诊经历】患者1998年4月3日傍晚打球时不慎摔伤左肘关节，伤后左肘关节疼痛，活动受限。患者为求进一步治疗，1998年4月3日晚，在家人陪同下就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者神志清，一般状况良好，左肘部肿胀、瘀血，活动受限，未见明显畸形。罗有明采用罗氏拇指触诊检查发现，患者左肘关节后侧压痛阳性，可触及骨裂缝感，患肢桡动脉搏动可及，患肢末梢血运及运动感觉未见明显异常。

【影像检查】X线片示：左尺骨鹰嘴骨折。

【诊断】左尺骨鹰嘴骨折。

【治疗】患者取坐位，一助手站在伤肢外侧，双手固定上臂，医者站在患者前方，首先采用复贴手法疏通局部气血，继而一手拇、食、中三指分别放在鹰嘴的内外侧及后方用力归挤，另一手握住前臂下端缓慢牵引拔伸，然后把肘关节缓缓伸直将骨折复位。复位后患肢掌心向上，鹰嘴部用抱骨垫及超肘夹板固定于肘关节屈曲15°位。

1998年4月7日，摄X线片：骨折对位对线可，患肢肿胀、疼痛较前减轻，予复贴手法疏通经络、活血止痛（图1-1-22）。

图1-1-22　左尺骨鹰嘴骨折

1998年4月15日，患者一般状况良好，骨折处肿胀、疼痛明显减轻，功能活动恢复，出院回家休养，定期复查。

【疗效】患者骨折对位对线良好，患肢肿胀、疼痛明显缓解，功能活动恢复。

【按语】尺骨鹰嘴骨折为关节内骨折，骨折多为横行分离骨折。罗氏“拔伸归挤后伸法”使骨折大部分复位后，继续采用捏、拿等手法使骨折完全对位，以保证关节面的平滑，避免日后创伤性关节炎的发生。罗氏正骨治疗骨折时，手法轻柔和缓，在患者尚未感觉疼痛的情况下，骨折已经复位。