案5.左尺骨鹰嘴撕脱性骨折

张某，男，12岁，北京市海淀区育新花园，学生。

【就诊经历】患儿2001年1月7日下午14时左右打雪仗时不慎滑倒，左肘关节磕碰在台阶上，当时疼痛难忍，左上肢不能活动，当即去北京某医院骨科就诊。摄X线片示：左尺骨鹰嘴撕脱性骨折，建议手术治疗。患儿家长不同意，为求保守治疗随即就诊于罗有明骨伤医院。

【查体】患儿神清，精神可，一般状况良好。左前臂瘀血肿胀严重，活动受限。罗有明采用罗氏拇指触诊检查发现，患者肘后局部压痛阳性，可触及骨擦感，患肢末梢血运及运动感觉未见明显异常。

【影像检查】X线片示：左尺骨鹰嘴撕脱性骨折（图1-1-23A）。

【诊断】左尺骨鹰嘴撕脱性骨折。

【治疗】患儿取坐位，一助手站在伤肢外侧，双手固定上臂，医者站在患者前方，首先采用复贴手法疏通局部气血，继而一手拇、食、中三指将撕脱的骨折块用力归挤，另一手握住前臂下端缓慢牵引摇晃至骨擦感消失，然后把肘关节缓缓伸直并屈伸数次，将骨折复位。复位后患肢掌心向上，鹰嘴部用抱骨垫及超肘夹板固定于肘关节屈曲20°～40°位。

2001年1月9日查房，患儿一般情况良好，未诉不适，左肘关节夹板固定良好，患肢末梢血液循环正常。

2001年1月12日查房，患儿一般情况良好，左肘关节肿胀减轻，压痛不显，患儿家长要求出院静养，予以出院（图1-1-23B）。

图1-1-23　左尺骨鹰嘴撕脱性骨折

【疗效】出院时左肘关节肿胀减轻，压痛不显。

【按语】该患儿尺骨鹰嘴撕脱性骨折，骨折块较小，复位虽易，固定较难，但是该骨折未涉及关节面，因此对复位要求不高。儿童骨骼塑性能力较强，在骨痂改造塑性过程中有很好的适应能力。骨折固定过程中应进行适当的功能锻炼，以免发生粘连，使肘关节屈伸活动受限。