案1.右尺骨上1/3骨折　尺骨鹰嘴骨折

案1.右尺骨上1/3骨折　尺骨鹰嘴骨折

高某，男，41岁，天津市桑梓乡马道村村民，农民。

【就诊经历】患者1998年5月4日下午3点不慎被汽车撞伤右臂，当时昏迷6分钟，清醒后感到右臂剧痛，功能活动受限，被人送往当地医院。X线片检查诊断为：右尺骨上1/3骨折；尺骨鹰嘴部骨折，给予整复治疗及石膏外固定。患者及家属对治疗效果不满意，为求进一步诊治，1998年5月5日就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，痛苦面容，一般情况可。右臂瘀血肿胀，局部压痛阳性，触诊发现尺骨上段及肘关节有明显骨擦感及轻度后凸畸形。

【影像检查】X线片示：右尺骨上1/3骨折；尺骨鹰嘴部骨折（图1-1-24A）。

【诊断】右尺骨上1/3骨折；尺骨鹰嘴骨折。

【治疗】患者取坐位，一助手固定右上肢上臂，另一助手双手握住患者右腕关节对抗牵拉，待牵拉一定程度后，医者双手握住骨折部位进行对位。骨折对位后用夹板包扎固定，屈肘挎于胸前。复位后X线片检查显示：骨折对位可。嘱患者绝对制动，口服抗生素及活血药物对症治疗。

1998年5月14日，患者疼痛有所缓解，打开外固定，可见局部瘀血肿胀有所缓解。拍X线片示：骨折对位良好。复贴捋顺右上肢气血，继续外固定。

1998年5月21日，患者疼痛明显好转，右前臂及肘关节瘀血肿胀明显减退。X线片提示：骨折对位良好，骨痂形成（图1-1-24B），办理出院。

【疗效】治疗后患者骨折处对位良好，上肢功能有所恢复，返家静养。

【按语】根据罗氏治疗上肢骨骨折经验，复位后用夹板固定。固定时屈肘，先将肘关节绷带包扎，再用夹板固定。固定时在骨折间隙的上下面加圆柱形分骨垫，以防止骨间隙改变。注意包扎固定松紧要适宜，然后将上肢悬吊在胸前。