案2.左尺桡骨中段骨折（同一平面骨折）
高某，男，16岁，天津市蓟县白涧乡杜吉素村，学生。
【就诊经历】患者1998年8月17日晚9时骑车时不慎摔伤左前臂，当时左前臂疼痛、发木，伸展等功能活动受限。被老师送至当地医院，X线片检查：左尺桡骨中段骨折伴移位。当地医院简单处理后建议转院治疗。患者1998年8月18日就诊于罗有明骨伤医院，收入住院。
【检查】患者神清，痛苦面容，一般情况可。左前臂及左手瘀紫肿胀严重，左前臂中段“S”形畸形，压痛（+）。罗氏检查手法可扪及骨擦感，左手各指活动略受限，左侧桡动脉搏动减弱。
【影像检查】X线片示：左尺桡骨中段骨折伴移位。
【诊断】左尺桡骨中段骨折。
【治疗】患者取坐位，左肩外展50°～70°，肘关节屈曲100°～120°。第一助手立于患者后侧，双手对握左上臂上端固定；第二助手立于患者左前方，一手掌与患者手掌对握，另一手掌握腕上，两人缓缓用力牵拉拔伸至前臂旋后位。医者立于伤臂外侧，双拇指在掌侧，余指在背侧，在分骨情况下，掐按住骨折两断端，当手下有骨擦感时，提示骨折断端已牵开；双拇指轻轻下压近端，余指向上端提骨折远端，对接复位。整复时注意保持尺桡骨间隙，复位后尺桡骨中间放置分骨垫用夹板固定，悬吊左上肢于胸前。嘱患者制动，并给予活血药物对症治疗。
1998年9月10日，患者疼痛明显缓解，打开外固定可见瘀血、肿胀有所消退，手指活动自如，桡动脉搏动良好。复查X线片可见骨折对位对线良好（图1-1-25A）。出院回家静养。
【疗效】复位后患者诉疼痛略感缓解。1998年11月16日于门诊复查，患者已无明显疼痛，前臂活动良好。X线片检查，可见断端对线、对位可，骨痂形成（图1-1-25B）。
图1-1-25 左尺桡骨中段骨折
【按语】根据罗氏治疗尺桡骨骨折经验，尺、桡骨闭合手法复位效果较好，但复位后断端容易错位，故应注意用夹板固定时在尺桡骨中间加放分骨垫并制动，以防止复位后的位置改变。