案11.左尺桡骨骨折（扭转暴力）

案11.左尺桡骨骨折（扭转暴力）

张某，女，31岁，顺兴电器开关厂工人。

【就诊经历】患者2001年7月21日，因作业不慎前臂卷入车床随后拽出，出现左前臂及左腕关节疼痛、肿胀，活动障碍，随即送往罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，一般情况可，左前臂及左腕关节肿胀、畸形，皮肤瘀血明显，活动受限。罗氏拇指触诊法检查发现：左腕关节背侧压痛阳性，可触及骨擦感，患肢桡动脉搏动可及，患肢末梢血运及运动感觉未见明显异常。

【影像检查】X线片示：左尺桡骨骨折（图1-1-32A）。

【诊断】左尺桡骨骨折。

【治疗】患者取坐位，医者一手握住患肢远端，与患者呈对抗性牵引的同时，另一手推压复平掌背侧凸起的骨块，即复位。复位后用夹板及纱布包扎固定骨折处，悬吊患肢前臂于胸前。门诊复位后，摄X线片，骨折对位对线可，收入住院观察治疗。

10月26日查房，患者诉左前臂肿胀、疼痛，温度略高，骨折处有阵发性疼痛，夜间明显。拆除夹板检查见骨折处有轻微移位，予手法复位矫正（图1-1-32B）。

11月8日查房，患者肿胀及疼痛明显减轻，温度恢复正常，手指活动正常，复查X线片见骨折对位良好，嘱患者切勿剧烈活动。

11月20日查房，患者一般状况良好，出院回家，嘱加强功能锻炼。

12月3日复查，患肢无疼痛、肿胀，腕关节功能恢复正常，摄X线片：骨折线对位对线可，骨痂基本形成。

【疗效】患者肿胀疼痛消失，X线片示骨折对位良好，出院后一月复查，骨痂基本形成。

【按语】该患者为左尺桡骨骨折，采用牵拉推按法复平凸者，以恢复其正常的解剖关系。注意手法操作不宜过重，要在骨折重叠移位解除后进行。后期用夹板固定时需要密切关注固定的松紧情况，以免夹板脱落及手指的血运出现障碍。