案10.右尺桡骨骨折

闫某，男，9岁，北京市东城区，学生。

【就诊经历】患者1982年8月10日跑步时摔倒，右前臂及腕部背侧着地，遂就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】罗氏触诊：患者右前臂肿胀，活动受限，疼痛剧烈，骨折处有2处凸起畸形，可触及骨擦感。

【影像检查】X线片示：右侧尺桡骨骨折。

【诊断】右尺桡骨骨折。

【治疗】患者取坐位，两助手牵拉患肢两端，医者双手握腕关节，在助手牵拉的同时，轻轻外展肘部，同时拇指挤压突起的尺骨头，即可复位尺桡关节。尺桡关节复位后，医者双手再握住骨折部位，双拇指在上，余指在下，轻轻下压，待骨折对位后，余指慢慢向上提起即可复位（图1-1-31A）。复位后用夹板固定（图1-1-31B）。

图1-1-31　右尺桡骨骨折

【疗效】正骨复位后患者返家康复。

【按语】前臂尺桡骨骨折，常伴尺骨小头错位。在复位过程中，应先复位尺桡关节，再复位骨折。骨折复位时，尺桡骨断端两侧不可加力，以防骨间隙改变。另外，复位后用夹板固定时，骨间隙的上下面要加圆柱形分骨垫，以防骨间隙改变，影响骨折愈合。