案9.右尺桡骨中段双骨折

王某，男，38岁，河北省雄县，工人。

【就诊经历】患者2000年2月13日右前臂被压石机器轮挤伤，当即感右前臂肿胀疼痛，活动受限，遂至罗有明骨伤医院就诊。

【检查】患者神清，精神可，一般状况良好。右前臂瘀血肿胀严重，畸形明显，活动受限，采用罗氏拇指触诊检查发现，右前臂中段肿胀畸形，局部压痛阳性，可触及明显的骨擦感及骨断端，患肢桡动脉搏动可及，患肢末梢血运及运动感觉未见明显异常。

【影像检查】X线片示：右尺桡骨骨折（图1-1-30A）。

【诊断】右尺桡骨中段双骨折。

【治疗】患者取坐位，患肩外展70°～90°，肘屈曲90°，一助手立于患侧双手固定上臂，另一助手双手握患肢远端（嘱患者放松），两助手相对用力牵拉至有分离感时，医者双手捏于患处，拇指在上，余四指在下，夹挤分骨后行按压托顶手法，将移位的骨断端推按复位。复位后捋顺气血，用夹板固定，并予口服活血药物。门诊处理后收入住院。

2000年2月17日查房，患肢青紫肿胀并形成张力性水疱，抽液换药对症处理。患肢末梢血运较差，调节夹板松紧后重新固定。

2000年2月23日查房，患肢肿胀疼痛较前减轻，张力性水疱消退，复查X线片见骨折对位良好（图1-1-30B）。

图1-1-30　右尺桡骨中段双骨折

【疗效】复位后患肢畸形消失，肿胀疼痛较前明显减轻，复查X线片见骨折对位良好。

【按语】尺桡骨骨折临床较为常见，直接暴力、间接暴力均可造成尺桡骨干双骨折，骨折后易出现明显移位，且固定较为困难。罗氏正骨采用牵拉、夹挤分骨、按压托顶、捋顺气血等多种手法治疗前臂双骨折，疗效理想。注意复位固定后，务必严密观察肢体感觉及末梢血运，以免出现不可逆损害。在骨折后期治疗中，要及时提醒并帮助患者进行康复训练，以恢复正常生理活动。