案5.右股骨颈骨折（经颈型）

案5.右股骨颈骨折（经颈型）

许某，男，47岁，北京市通州区张家湾供销社，干部。

【就诊经历】患者1998年11月10日晚骑车时不慎摔倒致伤右髋部，当时右髋部剧烈疼痛，不能站立、行走，后被人抬至家里，疼痛难忍。1998年11月11日由家属送至罗有明骨伤医院。

【检查】担架抬入，痛苦面容，一般情况可。右髋部肿胀、瘀血，右下肢略呈内收移位，活动受限，痛处拒按，触诊有骨擦感，右足皮温正常，足背动脉搏动良好。

【影像检查】X线片示：右股骨颈骨折（图1-2-5A）。

【诊断】右股骨颈骨折。

【治疗】患者取仰卧位，一助手固定患者左右腋下，另一助手双手握住患者右下肢踝关节上部对抗牵拉；医者顺势一手扒住股内侧最上部向外扳拉，另一手掌放在股骨粗隆部向内推压以对位骨折线。对位后两腿长短相等，用医用大纱布大腿根部交叉包扎固定，稳定足及下肢于功能位，保持患肢绝对制动，5kg重力牵引。口服活血化瘀止痛等药物对症治疗。

1998年11月11日，入院后给予手法复位1次，并包扎外固定，患者诉疼痛较前缓解，嘱患者继续保持右下肢制动。

1998年12月1日，患者诉不适症状较前明显缓解。打开外固定，可见肿胀明显减退。给予X线片复查（图1-2-5B）可见骨折处对位对线良好。

1998年12月13日，患者诉不适症状明显好转，病情稳定，办理出院，回家静养。

【疗效】患者骨折处瘀血肿胀消除，疼痛消失，复查X线片提示骨折处对位良好。

【按语】股骨颈骨折，若未见明显移位，治疗以捋顺气血为主。复查注意只拍摄正位X线片，以防止骨折处因检查而发生错位。