案6.右股骨粗隆间骨折（单纯型）

温某，男，39岁，北京市朝阳区南磨坊乡楼辛庄村民。

【就诊经历】患者2001年1月18日下午1时骑自行车时不慎在冰上滑倒摔伤右髋部，被人发现后急送罗有明骨伤医院，收入住院。

【检查】担架抬入，疼痛面容，一般情况可。右髋部肿胀、瘀血，局部压痛阳性，触及骨擦感。右下肢不能伸直，活动受限。

【影像检查】X线片示：右股骨粗隆间骨折（图1-2-12A）。

【治疗】患者取仰卧位，一助手固定左右腋下，另一助手双手握住患者右踝关节上部对抗牵拉；医者顺势一手虎口部卡在腹股沟内侧最上部向外扳推，另一手掌放在股骨大转子部向内按压以稳定骨折线，同时双手用力归挤复位。复位后两腿长短相等，用医用大纱布在大腿根部交叉包扎固定，稳定足及下肢于功能位，保持患肢绝对制动，5kg重力牵引。口服活血化瘀药，输液抗炎、消肿止痛治疗。

2001年1月19日，手法复位后，患者诉疼痛有所缓解。继续外固定及患肢牵引，避免髋关节活动。

2001年2月3日，患者疼痛明显减轻，X线片检查见骨折对位良好（图1-2-12B）。患者病情平稳，予办理出院。

图1-2-12　右股骨粗隆间粉碎性骨折

【疗效】患者粗隆间骨折经闭合手法复位，骨折对位良好，功能开始恢复，返家静养。

【按语】该患者股骨粗隆间骨折移位很小，尚处于功能位。复位时牵拉、外展患肢力量不宜过大，防止损伤加重。复位后患者绝对制动，防止骨折移位。