案1.左股骨干中下段骨折（后内侧移位）
丁某，男，20岁，通县石材工艺厂工人。
【就诊经历】患者1997年9月12日上午工作时被石头砸伤左大腿，伤后即感左大腿麻木、剧痛，活动障碍，遂送至当地医院就诊，拍X片示左股骨干中下段骨折，未予特殊处理。患者为求进一步治疗，1997年9月12日晚就诊于罗有明骨伤医院。
【检查】患者神清，痛苦面容，左大腿肿胀畸形，瘀血明显，皮肤无明显破溃。采用罗氏拇指触诊法检查发现，患者左大腿中下段压痛阳性，骨折远端向后外侧移位，可触及骨擦感，左下肢足背动脉搏动可及，患肢末梢血运及运动感觉未见明显异常。
【影像检查】X线片示：左股骨干中下段骨折（图1-2-13A）。
【诊断】左股骨干中下段骨折。
【治疗】患者取仰卧位，第一助手固定骨盆，第二助手捧握大转子部，第三助手捧握膝关节上端，第四助手双手握住踝部，所有助手同时用大力缓慢拔伸，将伤肢拉至伸直中立位；医者双手掌在骨折上下端采用按压托顶、对接归挤迎合等手法，使高凸复平、凹陷复起。复位后行复贴、捋顺手法，通顺患肢气血。
1997年9月30日，患者肿痛较前明显减轻，复查X线片见骨折对位良好（图1-2-13B）。
图1-2-13 左股骨干中下段骨折
1997年10月26日，患者一般情况良好，患肢肿痛消失，骨折对位对线良好，骨折处骨痂形成，患者未诉其他不适，继续原有治疗。
1997年10月30日，经手法复位及活血化瘀、抗感染等对症治疗后患者骨折愈合良好，患肢肿胀减退，功能恢复，可下地步行，康复出院。
【疗效】患肢肿胀疼痛消失，功能活动改善明显，骨折对位对线良好，骨痂开始形成。
【按语】左股骨干中下段骨折由于肌肉的牵拉作用，骨折远端往往向后移位，移位严重者，骨折端有损伤腘动、静脉及坐骨神经的危险。罗氏正骨拔伸牵引、按压托顶、归挤迎合的治法，不会造成或加重骨折端局部神经血管的损伤。采用多助手拔伸牵引及必要的下肢牵引法，可以保持骨折端的稳定性，避免骨折再移位产生的损伤。