案2.左股骨上1/3骨折（重叠移位）

雷某，男，36岁，北京市通州区，无业。

【就诊经历】患者1983年3月21日被自行车砸伤左腿，当晚拄双拐来罗有明骨伤医院就诊。

【查体】患者神态尚可，精神正常，一般状况可。检查尚能配合，左股骨中段畸形，肿胀严重，左下肢较对侧缩短1.5cm，大腿上1/3外侧缘可扪及骨擦感，压痛阳性，左下肢功能障碍。

【影像检查】X线片示：左股骨上1/3骨折，重叠移位。

【诊断】左股骨上1/3骨折。

【治疗】罗氏正骨手法闭合复位，助手牵拉，医者推按凸起骨折断端，手下有滑动感即复位。复位后用夹板固定为主，药物治疗为辅，合理内服解热镇痛类药物，帮助患者恢复。复诊时根据患者情况调整夹板、绑带及卧床姿势。

【疗效】1周后患者患处肿胀明显减轻，半个月后疼痛不明显，1个月后拍摄X线片示骨折对位良好，骨痂形成，一个半月后患者病情好转出院。

【按语】此患者外伤致骨折，由于就诊及时，手法复位后配合良好，恢复较快。临床股骨上1/3骨折并不稳定，若固定不稳或患者改变姿势，经常会出现移位的情况，容易加重病情，值得注意。