案4.右股骨干下1/3螺旋形骨折（重叠移位）

案4.右股骨干下1/3螺旋形骨折（重叠移位）

刘某，男，21岁，北京市合力电信集团管道公司工人。

【就诊经历】患者1997年6月12日挖沟时突然被塌方的石块砸伤右大腿，当时右大腿剧痛，不能站立，活动受限。急送附近医院，拍X线片示：右股骨中下1/3处螺旋形骨折，骨折断端向后内侧移位，断骨重叠约7cm。牵引后建议手术治疗。患者保守治疗意愿强烈，1997年6月26日晚6点于罗有明骨伤医院就诊，收入住院。

【查体】患者神清，一般情况可。右大腿肿胀瘀血严重，皮温高，局部压痛阳性，活动受限。触诊可扪及骨擦感，右下肢较左下肢短缩6cm。

【影像检查】X线片示：右股骨中下1/3处螺旋形骨折，骨折断端向后内侧移位，断骨重叠约7cm。

【诊断】右股骨干下1/3螺旋形骨折。

【治疗】患者取仰卧位，复贴手法捋顺右下肢。一助手站于患者上方，固定其左右腋下；一助手站于患者右下方，双手握住患者右踝关节上部向右下外展牵拉并顺时针前旋患肢。医者站于患者右侧，在助手对抗牵拉同时，一手掌根部放在骨折线部位，将骨折远端从股骨内侧向股骨外侧用力推至骨折处复位。复位后用夹板（过髋、膝关节）包扎固定，患者绝对卧床休息，5kg重力牵引右下肢，口服活血化瘀药物。

1997年7月10日，患者不适症状明显减轻，X线片示骨折对位对线可，继续外固定及牵引治疗。

1997年8月6日，住院44天，患者疼痛明显减轻，肿胀明显消退，触诊断端稳定、坚固，足趾活动正常，出院休养。

【疗效】骨折处肿胀消退，疼痛减轻，症状好转，返家静养。

【按语】该患者股骨干螺旋骨折，向后内侧移位，断端重叠过多，复位时助手尽量用力牵拉并向前旋转患肢，医者推按骨折远端向近端靠拢即可复位。