案1.左足第1～4跖骨骨折

案1.左足第1～4跖骨骨折

邓某，男，30岁，北京市通州区，农民。

【就诊经历】患者于2000年3月15日下午搬饲料时不慎砸伤左足，当时左足肿胀疼痛，遂至罗有明骨伤医院就诊。

【检查】患者神清，精神可，一般状况好，左足背肿胀、瘀血，功能活动受限。罗氏拇指触诊检查发现，左足第1～4跖骨骨折处压痛，可触及骨擦感，左足背动脉搏动可及，患肢末梢血运及运动感觉未见异常。

【影像检查】X线片示：左足第1～4跖骨骨折（图1-2-50A）。

【诊断】左足第1～4跖骨骨折。

【治疗】患者坐在治疗床上，医者用双手拇指、食指、中指三指分别置于伤处足背、足底，上、下触诊检查，可触及骨擦感，未见明显移位，行复贴、捋顺、分骨、捏挤等手法复位，最后采用石膏托固定，收入住院，定期复查。

2000年3月19日查房，患者一般情况可，改石膏固定为夹板固定。

2000年3月27日查房，患肢血运良好，左足背肿胀明显减轻，疼痛不显。

2000年4月1日查房，患者一般情况良好，复查X线片见骨折对位良好。患者要求出院，予以出院。

【疗效】患者肿胀疼痛消失，骨折对位良好（图1-2-50B）。

【按语】该患者跖骨骨折为基底部骨折，复贴、捏挤复位手法配合舒筋活血手法，以加速肿胀消散，促进骨折愈合。该患者患有足癣，出现伤口破溃，局部感染，有碍肿胀消退及骨折愈合，积极对症处理后，感染控制，康复出院。