案1.颈椎脊髓损伤　第6颈椎椎体后滑脱

案1.颈椎脊髓损伤　第6颈椎椎体后滑脱

高某，男，35岁，辽宁省农民。

【就诊经历】患者1982年4月初不慎从汽车上摔下撞伤，昏迷约4小时，急诊于当地某医院。苏醒后四肢瘫痪，小便失禁，治疗后机体功能逐渐恢复，仅留右上肢运动障碍，曾转诊北京多家医院治疗，均无明确治疗方案。1982年7月3日就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者右上臂，右腕关节及右手部分手指活动受限。罗氏触诊手法，触摸颈椎第6颈椎体处疼痛，第6颈椎体水平后凸畸形。右上臂前伸60°，外展60°，后伸30°。肘、腕关节可稍弯曲。拇指、食指及中指仅可稍微屈伸。右上臂肌肉萎缩，肌力下降。

【影像检查】颈椎X线片示：第6颈椎椎体后移2mm。院外查肌电图提示：右侧臂丛神经重度受损，上中干完全受损。

【诊断】颈椎脊髓损伤；第6颈椎椎体后滑脱。

【治疗】患者取坐位，医者牵拉颈部痉挛紧张的软组织，同时向前推按复位后凸畸形的椎体（图1-3-3）。复位后结合针灸、理疗等多种方法，促使受损的神经恢复功能。

经罗有明手法整复、理疗、牵引、针灸等多种方法治疗，2天后患者掌指关节功能较前有所改善。

【疗效】患者掌指关节功能改善。

【按语】患者为颈部摔伤，损伤臂丛神经后遗症患者。此类患者在正骨手法整复颈部损伤后，需结合多种治疗方法以恢复受损神经的功能。