案3.第11胸椎椎体压缩性骨折

舒某，女，53岁，北京市朝阳区白家庄北里，工人。

【就诊经历】患者1996年10月2日乘坐公交车时因颠簸致使腰部出现疼痛，随后被送往北京某医院就诊，摄X线片示第11胸椎椎体压缩性骨折。患者为求进一步治疗，1996年10月5日就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，一般状况良好，家人搀扶进入诊室。罗氏触诊法检查见胸腰椎生理曲度反张，第11胸椎椎体棘突后凸右偏，棘突上及右侧旁、肿胀压痛阳性，局部肌肉紧张痉挛，腰椎前屈受限，双下肢感觉及运动功能正常，大小便功能尚可。

【影像检查】X线片示：第11胸椎椎体压缩性骨折。

【诊断】第11胸椎椎体压缩性骨折。

【治疗】患者取俯卧位，医者站于右侧。一助手站于患者前方双手扒住患者腋下，另一助手站于患者足侧，双手握住患者双踝，两助手反方向对抗牵拉。同时医者站患侧，一手掌根贴紧第11胸椎棘突下缘旁斜向按压，另一手掌贴压下一椎体棘突旁向下推，两手配合协同用力，力度由轻到重，使其后凸棘突复平。复位后配合化瘀止痛药物治疗。

1999年10月6日查房，患者腰部疼痛减轻，继续行手法治疗，手法治疗以牵引复贴按压法为主。

1999年10月9日查房，患者一般状况可，要求出院。办理出院，嘱患者加强腰背部功能锻炼，切勿弯腰搬运重物，1个月后复查。

【疗效】腰部疼痛明显减轻，功能活动尚可。

【按语】中老年患者骨质疏松较为严重，该患者因颠簸致脊柱压缩性骨折，骨折后局部肿痛，压痛明显，功能障碍。脊柱压缩性骨折严重者可伴有向后移位、后凸畸形等，罗氏正骨手法治疗压缩性骨折效果较好，可使偏歪畸形棘突矫正复位，从而缓解疼痛，恢复腰椎功能活动。此患者复查、随访恢复良好。