案2.第7、8胸椎椎体骨折并截瘫

柯某，男，35岁，湖北省黄石市工人。

【就诊经历】患者1981年7月24日井下作业时因受电击（280伏电压）跌落昏迷。急送矿医院抢救，后转黄石市某院住院，诊断为第7、8椎体骨折，7月25日内固定术效果不佳。为求进一步治疗，1981年9月12日至罗有明骨伤医院住院治疗。

【检查】患者由平车推入，神清，被动体位，双下肢无知觉不能活动，二便失禁。第4～9椎体处可见一约10cm纵行手术瘢痕。触诊第7、8胸椎椎体轻度后凸畸形，压痛阳性。腹壁反射、提睾反射消失，肌肉明显萎缩，双下肢肌力0级。

【影像检查】胸椎X线片示：第7、8胸椎椎体骨折。

【诊断】第7、8胸椎椎椎体骨折并截瘫。

【治疗】患者取卧位，医者松解患者腰背部肌肉。一助手固定患者双髋，另一助手置患者左右腋下对抗牵拉。同时医者采用罗氏正骨手肘压法轻轻按压第7、8胸椎椎体。整复后继续推拿、按压腰部及双下肢，辅助双下肢做屈伸、直腿抬高等动作，配合罗氏骨伤外洗药物治疗。

1981年9月14日，患者小便可控制。

1981年11月17日，患者可自己坐起，要求出院，回家静养。

【疗效】患者小便可控制，可自己坐起。

【按语】通过和以往截瘫病人对比，该患者外伤时间较短，就诊相对比较及时，手法干预早，大大缩短了康复时间。配合罗氏骨伤外洗药物活血化瘀，促进了骨折的愈合，疗效较理想。