案4.第11、12胸椎椎体与第1腰椎椎体压缩性骨折合并截瘫
刘某，女，24岁，辽宁省沈阳市工人。
【就诊经历】患者1976年4月30日骑电瓶车不慎摔伤，双下肢活动轻度受限，即送往附近医院就诊。X线片示第11、12胸椎椎体及第1腰椎椎体压缩性骨折，住院1个月的保守治疗，症状未见缓解。后转至长春某医院行钢板固定及椎板减压术，期间住院留置导尿管3个月。术后1年，患者可自己坐起，架双拐下地走路，医院取出内固定钢板后患者不能架拐走路，且大小便失禁。患者为求进一步治疗，1980年12月10日就诊于罗有明骨伤医院。
【检查】患者神清，一般状况良好，由家人抬入诊室。胸腰段可见25cm手术瘢痕。罗氏触诊法检查见胸腰段生理曲度反张，第11、12胸椎椎体棘突后凸畸形、右侧压痛阳性，肌肉紧张痉挛，腰部活动受限，双下肢呈弛缓性瘫痪、肌力0级，刺激受伤部位有排尿感，痛感觉水平在股骨中段，双下肢肌张力下降，腹壁试验阴性，Babinski征、Chaddock征、Hoffmann征阳性，大、小便失禁。
【影像检查】X线片示：第11、12胸椎，第1腰椎椎体压缩性骨折。
【诊断】第11、12胸椎椎体与第1腰椎椎体压缩性骨折合并截瘫。
【治疗】患者取俯卧位，医者站于右侧，自胸腰骶部推按、揉松肌肉。一助手站于患者头侧，双手握于患者腋下，另一助手站于患者足侧，双手握于患者双踝，两助手反方向对抗牵拉。此时，医者两手重叠按压在脊柱后凸的部位，向下按压斜推平复后凸，再将拇指置于偏歪棘突旁拨推数次，不可暴力蛮劲。
1981年2月14日，可拄拐缓行数十步。
1981年3月28日，可拄拐步行约200m，二便失禁情况好转。
【疗效】拄拐步行约200m，大、小便失禁好转。
【按语】患者胸椎压缩性骨折伴不完全瘫痪，经钢板固定、椎板减压术后症状改善，但拆除钢板后出现双下肢无力，拄拐无法走路。对于骨折术后患者，考虑到手法整复的风险、治疗时间的冗长、愈后会出现不尽人意的地方，罗有明骨伤医院也有顾虑。但出于患者对罗氏正骨的完全信任，慕名前来就诊，且年纪尚轻，终生瘫痪卧床异常痛苦，实在可惜，便收入住院治疗。罗有明通过牵引、按压、推拨、复贴、点穴等综合手法，经过几个月的努力，终于使患者恢复了步行功能，大小便失禁情况也明显改善，初步达到了患者的治疗目的。