案1.第11、12胸椎椎体压缩性骨折术后伴截瘫
何某，男，23岁，河北省保定市涞源县钢铁厂工人。
【就诊经历】患者1980年7月21日被5米高处落下的铁板砸伤腰部。当即昏迷，清醒后腰痛，并伴有双下肢功能丧失，急送本厂医院。X线片诊断为第11、12胸椎椎体压缩性骨折，予钢板内固定术治疗，住院1个月，效果不理想，二便不能控制。转送至北京某医院治疗，询问病史及查体后，未予特殊处理。患者不能坐起，双下肢瘫软无力，二便不能控制，1980年8月28日就诊于罗有明骨伤医院。
【查体】患者神清，由平车推入病房，一般情况可，查体配合。胸腰段脊柱后凸、畸形，可见一约20cm纵行手术瘢痕。罗氏触诊法可触及腰背部竖脊肌外缘隆起、僵硬的筋节，第12胸椎、第1腰椎椎体棘突后凸。腰部压痛阳性，叩击痛阳性，双下肢无痛觉，肌肉萎缩，肌力0级，腹壁反射、提睾反射阳性。Babinski征阳性，Oppenheim征阳性，Gordon征阳性
【影像检查】X线片示：第11、12胸椎内固定术后表现。
【诊断】第11、12胸椎椎体压缩性骨折术后伴截瘫。
【治疗】患者取俯卧位，医者站在患者右侧，嘱患者放松，复贴推按手法松解腰背骶部挛缩、紧张的软组织。一助手站在患者前方固定双腋下，另一助手固定双踝，两助手缓缓对抗牵拉。医者右手掌根贴于第11、12胸椎及第1腰椎椎体棘突下方，嘱患者自然呼吸的同时，轻轻下压、推按后凸的棘突，然后双手拇指由外向脊柱横向推拨第11、12胸椎椎体双侧僵硬的竖脊肌，感指下有“咕噜”滑动感即可，可重复2～3次。矫正后复贴捋顺点按法疏通双下肢促进气血运行，点按肾俞、大肠俞、环跳、委中、承山等穴位。每周治疗2～3次，嘱家属适当辅助患者活动双下肢。
治疗2周后患者可坐起。
1980年11月20日，患者二便可控制，腰痛有所减轻，可翻身。
1981年1月，患者腰痛明显缓解，双下肢力量较以前明显改善，可持双拐缓行，肌力恢复至2级。
【疗效】可持双拐缓行，肌力恢复至2级。
【按语】该患者胸椎压缩性骨折，钢板内固定，椎体位置相对固定，但手术治疗效果不佳，考虑术后水肿未消除，压迫脊髓，腰背部肌肉痉挛隆起可触及条索感，故患者腰痛明显，不能翻身。罗氏正骨牵拉按压后凸椎体，推拨手法解除病变椎体双侧肌肉的痉挛粘连，以消除术后水肿，缓解脊髓压迫，从而患者症状改善，可架拐慢行。