案3.第7～9胸椎椎体骨折并截瘫

刘某，男，25岁，河北省衡水市工人。

【就诊经历】患者1980年11月3日被电击伤从3m高处跌落地面，背部着地，背部疼痛，下肢不能活动，二便失禁，送往当地医院救治。X线片检查示第7、8、9胸椎椎体骨折，遂转院到北京某部队医院治疗，11月6日予以手术复位。出院后到当地医院休养，半年后自己能翻身、坐起，二便偶有感觉但不能控制。患者为求进一步治疗，1981年6月中旬特来罗有明骨伤医院就诊。

【检查】患者神清，一般情况可。背部可见一约20cm纵行手术瘢痕。第7～9胸椎椎体后突畸形，双下肢弛缓性瘫痪，肌萎缩，肌力0级。上腹壁反射阴性，下腹壁反射阳性，提睾反射阴性，病理征均阳性。

【影像检查】X线片示：第7、8、9胸椎椎体骨折。

【诊断】第7～9胸椎椎体骨折并截瘫。

【治疗】患者取卧位，医者松解背部肌肉。一助手按住患者双踝关节上，另一助手置左右腋下对抗牵拉。同时医者轻轻将胸椎后突畸形的椎体向前推按复位，拨正偏歪的椎体棘突。正骨手法治疗的同时配合理疗。治疗后，患者症状改善。

1981年12月10日，患者坐起有进步，腰部有知觉，但二便无明显变化。

【疗效】坐起有进步，腰部有知觉。

【按语】对开放性骨折术后患者，罗氏手法复位前必须充分了解患者病情，不可盲目复位，更不能使用暴力。医者复位手法要以“稳、准、轻、快”为原则，并配合理疗帮助患者功能恢复。