案8.第11胸椎椎体压缩性骨折伴截瘫

王某，男，52岁，北京市平谷县，下寨大队农民。

【就诊经历】患者1982年11月2日被树砸伤，送当地医院拍X线片诊断为第11胸椎椎体压缩性骨折伴截瘫，转北京某医院住院治疗1个月后，回家养病。1982年12月30日，患者至罗有明骨伤医院治疗截瘫，就诊时二便失禁。

【检查】患者神清，一般状况好。触诊第11胸椎椎体后凸畸形，局部红肿、压痛，胸腰段序列不稳，棘突偏歪、压痛阳性。双下肢肌力0级，肌肉萎缩，肌张力下降。病理征阳性。

【影像检查】X线片示：第11胸椎椎体压缩性骨折。

【诊断】第11胸椎椎体压缩性骨折伴截瘫。

【治疗】①正骨：患者取俯卧位，一助手握住患者双踝上部，另一助手扒住患者左右腋下，牵拉胸腰段痉挛紧张的软组织和胸椎，同时医者双手拇指拨正复平棘突。②按摩：正骨后复贴按摩椎体附近肌肉，活动瘫痪肢体，以恢复功能。③理疗药物：配合理疗及活血药口服，洗药外用。

【疗效】罗有明正骨结合按摩理疗综合治疗3个月后，患者能架拐缓慢行走，二便感觉有所恢复。

【按语】外伤性截瘫伤及脊髓，治疗比较困难。该患者为压缩骨折导致瘫痪，来医院时已经外伤后一段时间，手法复位及功能恢复都比较困难。对于压缩骨折所致截瘫者，罗氏正骨强调（患者身体条件允许）尽早复位，配合中药口服外用、理疗等综合治疗。