案1.第1腰椎椎体压缩性骨折

曹某，男，46岁，北京市通州区梨园镇农民。

【就诊经历】患者1998年7月30日上午9点在修理厂干活时，因手拉铁板用力过猛，不慎摔倒，臀部着地，铁板压在右腿上，当即感腰部疼痛、活动功能受限，立即被送到罗有明骨伤医院，收入住院。

【检查】患者神清，一般状况良好，双人搀扶入诊室。罗氏触诊法检查见胸腰段软组织肿胀，第1腰椎椎体棘突后突偏歪，棘突压痛阳性，叩击痛阳性，腰椎侧弯畸形，活动受限，双下肢肌力、肌张力正常，双足背动脉搏动可及，双下肢感觉及运动功能未见明显异常。

【影像检查】X线片示：腰1椎体压缩性骨折（图1-3-7A，图1-3-7B）。

【诊断】第1腰椎椎体压缩性骨折。

【治疗】患者取俯卧位，一助手站于患者前方双手扒住患者双腋下，另一助手双手握住患者双踝，医者立于患侧，复贴按压放松胸腰段棘突两侧肌肉；然后两助手用力拔伸牵引，医者一手掌根贴压后突偏歪棘突间隙旁，轻轻向下按压，力度由轻到重，略向上用力，另一手掌根压在下一椎体棘突向下推，两手协同用力，复平后突棘突，手下有响声感示已复位，手法即停。复位后采用复贴按摩捋顺法，从腰部至双下肢跟腱处，顺正肌筋，畅通气血，采用腰围固定并予活血化瘀、消肿止痛药物对症处理。

1998年8月18日查房，患者腰部基本不痛，症状明显好转，可自行起坐、下地行走。

1998年8月25日查房，患者腰椎骨折恢复良好，腰酸、腰痛症状消失，行走轻松自如、步态平稳。出院回家静养。

【疗效】患者腰椎骨折恢复良好，腰部疼痛等症状消失，可正常下地行走。

图1-3-7　第1腰椎椎体压缩性骨折

【按语】患者经手法整复、内外用药，配合腰围外固定，症状明显减轻，功能改善，行走时轻松自如、步态平稳。与手术治疗方式相比，手法费用低，无创伤，疗效好，更容易为患者所接受。