案15.第1、2腰椎椎体压缩性骨折伴截瘫

朱某，男，30岁，河北省农民。

【就诊经历】患者1979年4月27日从房顶摔下，坐位落地，当时感觉腰痛，下肢不能活动，没有感觉。当即送附近医院，X线片诊断为第1、2腰椎椎体压缩性骨折。院外治疗，静养后疗效不佳。患者1979年11月12日就诊于罗有明骨伤医院，收入住院治疗。

【检查】患者神清，精神可，一般状况可。腰部呈弧形、后凸畸形，第1、2腰椎椎体后凸，棘突轻度左侧偏歪。双下肢肌肉萎缩，肌力2级，肌张力下降，痛觉至髋关节以上。腹壁反射阳性，提睾反射阴性，膝反射阴性，病理征均阴性。

【诊断】第1、2腰椎椎体压缩性骨折伴截瘫。

【治疗】患者取俯卧位放松，医者站在患者右侧，复贴、按揉手法松解腰部挛缩、紧张的肌筋。一助手站在患者上方固定双腋下，另一助手固定双踝，两助手对抗牵拉。医者右手掌根贴于第1、2腰椎棘突下方，嘱患者自然呼吸的同时，轻轻下压、推按后凸的棘突，手下有滑动感即停；拇指抵在第1、2腰椎椎体棘突左下方，向右侧推拨偏歪棘突，感指下有“咕噜”滑动感即示复位。矫正后推拿、捋顺双下肢，点按肾俞、大肠俞、环跳、委中、承山穴。每周治疗3次，家属适当辅助患者活动双下肢。

【疗效】治疗1个月大小便可控制，治疗2个月可拄双拐行走，出院时可行走1000米，基本恢复。

【按语】患者第1、2腰椎椎体压缩性骨折，脊柱序列改变，脊髓受压造成截瘫。罗氏正骨牵拉、按压、推拨手法可纠正椎体后凸畸形，适当恢复脊柱曲度，减缓脊髓受压。复贴等松解手法可消除局部水肿，改善肌肉痉挛。规律治疗，可通经络，活气血，促进功能恢复。