案13.第1、2腰椎椎体压缩性骨折伴截瘫

张某，女，33岁，江苏省庆阳县，工人。

【就诊经历】患者1979年由房上呈坐位跌下，当时下肢丧失感觉，急送当地医院，诊断为第1、2腰椎椎体压缩性骨折。住院2月余，输液治疗，未见其他处理。患者出院后10个月左右，开始拄拐缓行，但大小便无法控制，每星期换2次导尿管。患者大、小便失禁，下肢肌力弱，感觉不明显，持双拐可行20m，为进一步治疗至罗有明骨伤医院就诊。

【查体】患者缓行步入，精神尚可，呈坐位，无力翻身。罗氏触诊法可触及第12胸椎、第1、2腰椎椎体处轻度后凸、畸形，棘突上压痛阳性。腹壁反射正常，双下肢内侧感觉正常、外侧感觉迟钝，膝反射消失，Babinski征阴性，肌肉萎缩明显。

【影像检查】X线片示：第1、2腰椎椎体楔形样变。

【诊断】第1、2腰椎椎体压缩性骨折伴截瘫。

【治疗】患者取卧位，医者复贴、松解患处紧张的肌肉组织；一助手固定患者双踝关节，另一助手置左右腋下呈对抗性牵拉；医者采用罗氏正骨手肘压法，向下按压第12胸椎，第1、2腰椎后凸处正骨复位。正骨复位后，点按下肢环跳、风市、委中、承山穴，捋顺双下肢。

【疗效】治疗后患者症状改善。

【按语】患者外伤致腰椎压缩性骨折伴截瘫。医者采用手肘压法复位，复位后配合点穴等手法，疗效理想。