案1.骨盆骨折（左耻骨、坐骨骨折）

案1.骨盆骨折（左耻骨、坐骨骨折）

马某，女，52岁，河北省三河市赵历屯农民。

【就诊经历】患者2002年3月16日拆房时墙体倒塌，掩埋压伤双腿及腹部，自觉腹部、腰部疼痛，不能活动，遂由家人送至三河市某医院就诊，摄X片示左侧耻骨、坐骨骨折。患者为求进一步治疗，2002年3月17日就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】担架抬入诊室，患者神清，一般情况可。坐骨部肿胀、瘀血，左下肢短缩、不能着地，活动受限，二便可。罗氏拇指触诊法检查发现：患者左臀部压痛阳性，可触及骨擦感，骨盆挤压试验阳性，骨盆分离试验阳性。

【影像检查】X线片示：左侧耻骨、坐骨骨折（图1-3-15A）。

【诊断】骨盆骨折（左侧耻骨、坐骨骨折）。

【治疗】患者取仰卧位，一助手双手固定上拉患者双腋下，另一助手握伤侧踝上部略外展下牵伤肢；医者立于患者左侧，双手掌贴压在双骨盆两翼（髂前上棘处），交替轻轻按压摇晃，然后双手指对捏骨折部，将伤肢屈曲外旋扽拉，手下有骨擦感时，示复位。对比双下肢等长，骨盆固定带固定，配合活血化瘀药物口服。

4月3日查房，患者左大腿仍肿胀，患肢较健侧短缩约1cm，再次行正骨手法复位，测量双下肢等长。

4月21日查房，患者一般情况良好，要求提前出院，回家静养。嘱患者注意休息，加强营养，切勿剧烈活动，可行适当功能锻炼，定期复诊。

【疗效】患者肿胀疼痛明显减轻，骨折对位良好（图1-3-15B）。

【按语】该骨折因外力作用于骨盆侧面，使伤侧骨盆向中线旋转，造成单侧耻骨支、坐骨支骨折。检查可触及移位的骨折块，脐与两侧髂前上棘的距离不等长，双下肢长度不相等，通常患侧较健侧短。该类型损伤特点是骶髂前韧带完整，内旋位不稳定，垂直平面位稳定，治疗采用仰卧位按压、摇晃、盘髋、对捏等复合连环手法复位。