案2.骨盆骨折（双侧坐骨骨折　左侧耻骨骨折）

案2.骨盆骨折（双侧坐骨骨折　左侧耻骨骨折）

马某，女，65岁，北京市平谷区夏各庄村农民。

【就诊经历】患者2002年8月11日骑车时不慎摔倒，左臀部着地，当时疼痛难忍，站立困难，由他人搀扶送至家中，按摩治疗。8月21日按摩后臀部疼痛、不能活动，遂至当地卫生院就诊，摄X线片示双侧坐骨骨折，左侧耻骨骨折，建议至县医院住院治疗。患者为求进一步就诊，经他人介绍2002年8月23日就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，一般情况良好。臀部肿胀瘀血，左侧明显，左下肢活动受限。罗氏拇指触诊法检查发现：患者臀部压痛阳性，左侧明显，骨盆挤压试验阳性，骨盆分离试验阳性。

【影像检查】X线片示：双侧坐骨骨折，左侧耻骨骨折（图1-3-16A）。

【诊断】骨盆骨折（双侧坐骨骨折　左侧耻骨骨折）。

【治疗】患者取仰卧位，一助手固定患者双腋下并上拉，双下肢分别由助手扶持，伤侧下肢略外展牵引，健侧对抗牵引；医者将髂骨向内外两方向轻推松解嵌插，再将髂骨向远端推压，矫正重叠移位，此时可感觉到复位弹响，放松双下肢牵引，使骨折面嵌插对位。

2002年8月25日，患者一般情况尚可，疼痛较前减轻，复查X线片见骨折对位对线良好，继予大纱布交叉固定髋部（图1-3-16B）。

2002年9月12日，患者提前出院。嘱患者注意休息、加强营养，1个月后门诊复诊。

【疗效】患者肿胀疼痛明显减轻，骨折对位良好。

【按语】该患者耻骨、坐骨多处骨折，骨折端轻度移位，但不影响骨盆的稳定性与负重功能，手法复位后卧床休息4～6周即可下地活动。耻骨、坐骨骨折后，髋关节外展与过伸时可使疼痛加剧，卧床时在膝下置一软枕，保持髋关节于屈曲位以减轻疼痛。