案1.左肘关节脱位（后脱位）

马某，男，20岁，北京市通州区学生。

【就诊经历】患者1996年9月2日跑步不慎摔倒，左手掌地，左侧肘关节出现畸形，疼痛肿胀，伸屈活动受限。患者右手掌托左肘关节，由家长陪同至罗有明骨伤医院就诊。

【检查】患者呻吟不止，极度痛苦面容，神清，一般情况可。左肘关节畸形、肿胀，触诊肘关节前后径增宽，前方触及骨突起，后方空虚凹陷，肘关节被动屈伸活动受限，骨擦感未及。

【影像检查】X线片示：左肘关节脱位。

【诊断】左肘关节脱位（后脱位）。

【治疗】患者取坐位，一助手固定患者上臂，另一助手双手握患者腕关节顺势牵拉；医者双手拇指握患者肘关节前方，扣住肱骨下端，向后上方推按，余四指放在肘后鹰嘴突起处向前下方端托。在持续加大牵引力量时，手下出现入臼感，将肘关节屈曲即可复位。复位后用三角巾悬吊前臂7～10天，即可进行关节活动。

【疗效】关节畸形消失，肘后三角位置正常。关节活动自如。

【按语】肘关节脱位及时治疗，手法复位易成功。复位后给予外固定，维持复位后状态，有利于关节功能恢复。外固定解除后，适当进行功能锻炼，不可被动暴力活动，防止发生骨化性肌炎影响关节功能活动。