案3.右肘关节脱位（前脱位）

张某，男，55岁，北京市通州区次渠乡北神树村村民。

【就诊经历】患者1997年3月26日上午被人拧伤右肘，当时右肘疼痛、肿胀严重，畸形，遂来罗有明骨伤医院就诊，X线片检查示右肘关节前脱位，手法整复，超肘关节固定，患者返家休养。1997年3月29日复诊，打开外固定可见：右肘关节软组织瘀血肿胀，建议其入院治疗。

【检查】患者精神可，一般情况可。右肘呈半屈曲位，右肘及前臂瘀紫、肿胀明显，肘部皮温略高，功能障碍，可触及骨擦感。

【影像检查】X线片示：右肘关节前脱位。

【诊断】右肘关节脱位（前脱位）。

【治疗】患者取坐位，助手握患者右上臂固定，医者一手握患者右腕部顺势对抗牵引，另一手拇指向后下推按桡尺骨上端，在肘后端提肱骨下端向前，肘关节脱位复位后进一步复位鹰嘴骨折，然后逐步屈曲右肘关节，弯曲肘部至功能位，超肘关节包扎固定。

1997年4月6日，患者情况较好，肿胀消退，X线片示复位良好。

1997年4月17日，患者无不适感觉。办理出院。

【疗效】患者痊愈。

【按语】肘关节前脱位常伴有尺骨鹰嘴骨折，患者门诊就诊时已对骨折进行整复，但软组织瘀血、肿胀明显，故住院治疗。治疗时以活血消肿为主，预后良好。