案1.右下尺桡关节半脱位

高某，女，36岁，北京市海淀区，职工。

【就诊经历】患者1992年12月13日骑自行车摔倒扭伤右腕关节，右腕关节疼痛、肿胀，活动受限。就诊附近医院，X线片检查，诊断为尺桡关节半脱位，贴膏药治疗效果不佳。为求进一步诊治，患者1993年1月13日就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，一般情况可。右前臂旋转活动受限，右腕关节尺侧肿胀突起。触诊右腕关节横径增宽，尺骨茎突压痛阳性，腕关节牵拉环转时可闻及响声。

【影像检查】右腕关节X线片示：右尺桡关节半脱位。

【诊断】右下尺桡关节半脱位。

【治疗】患者取坐位，医者面向患者，采用复贴手法复贴、松解右腕关节周围软组织。助手固定患者右前臂上1/3处，医者一手拇、食两指分捏住桡骨远端，另一手食指半屈曲位顶托住尺骨小头，拇指按压在尺骨小头背面，双手协同动作牵拉、屈曲，轻轻摆动腕关节，同时按尺骨小头背侧拇指将尺骨小头向桡侧横推归挤靠拢，待手下有滑动感，示复位。复位后捋顺右前臂，用小夹板固定。

1993年1月16日复诊，患者诉右腕关节疼痛基本消失，活动恢复。

【疗效】右腕关节恢复活动功能。

【按语】下尺桡关节脱位是临床上常见的损伤性疾病，手法治疗后要注意保持制动7天，避免拧毛巾等翻腕动作。若分离脱位严重，可用塑形夹板固定。