案3.左下尺桡关节脱位（背侧移位）

李某，女，45岁，北京市居民。

【就诊经历】患者1987年7月12日骑车与相会车辆碰撞摔倒，左腕着地后出现关节疼痛，活动轻微受限，被送往附近医院就诊，摄X线片诊断为左腕关节尺桡骨错缝，尺骨小头后移，石膏固定及止痛药处理后，建议回家休养。1周后患者疼痛未见好转，为求进一步治疗，1987年7月25日就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，一般情况良好。罗氏触诊手法检查发现，患者左腕关节肿胀、压痛，腕关节横径稍增宽，尺骨茎突较右侧高，左腕关节屈曲及旋转活动受限伴响声。

【影像检查】X线片示：左腕关节尺桡骨错缝，尺骨小头后移。

【诊断】左下尺桡关节脱位（背侧移位）。

【治疗】患者取坐位，医者坐于患者对侧，复贴、捋顺患者左前臂至手指尖5～6次；一助手握患者前臂固定，医者一手拇食两指分别捏住桡骨远端，另一手拇指半屈曲位顶托住尺骨小头，拇指按压在尺骨小头背面，双手协同向内、向外侧环转腕关节，待手下有回纳感示复位，手法即停。复位后复贴、捋顺左腕关节，前臂旋后位固定。

【疗效】左腕关节疼痛消失，功能活动恢复正常。

【按语】下尺桡关节损伤常因跌仆、腕关节扭伤及长期做前臂旋转活动所致。此患者损伤后口服止痛药物，但疗效不明显，罗有明采用牵拉环转归挤法后疼痛消失，腕关节活动恢复正常。