案4.右下尺桡关节脱位（背侧移位）

刘某，女，34岁，北京市朝阳区，职员。

【就诊经历】患者1991年11月13日拎重物时不慎摔倒，扭伤右腕关节，当即感右腕关节疼痛、肿胀，旋转不能，伴弹响声。就诊附近医院，X线片检查诊断为下尺桡关节分离脱位，未予特殊处理。患者1991年11月14日就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，一般情况可。右腕关节肿胀、皮温高。右尺桡关节压痛。右尺骨小头向背侧隆起，琴键征阳性。右前臂旋前、旋后活动受限，活动时关节有弹响声。

【影像检查】右腕关节X线片示：下尺桡关节分离脱位。

【诊断】右下尺桡关节脱位（背侧移位）。

【治疗】患者取坐位，医者面向患者，复贴松解右腕关节周围软组织。一助手固定患者右前臂上1/3处，医者一手拇食两指分捏住桡骨远端，另一手食指半屈曲位顶托住尺骨小头，拇指按压在尺骨小头背面，双手协同动作牵拉、屈曲，轻轻摆动腕关节，待手下有滑动感，示复位成功，用塑形夹板固定。治疗后嘱患者回家静养，避免腕关节用力。

【疗效】右腕关节活动自如。

【按语】尺桡关节分离错缝，局部可有肿胀、压痛，前臂旋转功能障碍。手法复位成功后，患者疼痛明显减轻，前臂旋转功能恢复。该患者下尺桡关节分离错缝，故复位后需用塑形夹板固定，以避免再次损伤。