案5.右下尺桡关节脱位（横向分离）

商某，女，63岁。

【就诊经历】患者1997年9月27日搬重物时摔倒，右手撑地，即感右腕部刺痛，右腕关节微肿胀，活动受限，右前臂旋转疼痛加重，遂由家人陪同就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，一般情况良好。右腕关节背侧肿胀，腕关节横径变宽，尺桡关节处压痛伴有浮动感，前臂旋转及腕背伸功能活动受限，右手握力差。

【诊断】右下尺桡关节脱位（横向分离）。

【治疗】患者取坐位，一助手握患者前臂固定，医者双手拇指按在患肢手腕背侧，余四指放置掌侧，先牵拉后转动，在转动腕关节的同时，屈腕向桡侧推挤尺骨小头，闻及响声（或者腕背伸疼痛减轻）示已复位，用月牙形软板绷带缠绕固定3～4周，每周复查1次。固定期间禁止转动腕部，给予活血化瘀止痛药物。4周后拆除外固定，适度功能锻炼。

【疗效】患肢疼痛消除，功能恢复。

【按语】腕部解剖结构复杂，腕关节外伤后，诊断可分2种或3种。如：三角软骨损伤、腕关节错缝等，治疗只有因人而异、因症施法才可以收到良好的效果，从而避免后遗症及劳损症的发生。