案7.左肩关节周围炎

姚某，女，53岁，北京市食品厂工人。

【就诊经历】患者1年前无明显诱因出现左肩关节疼痛，夜间较重，活动受限，曾于北京某医院就诊，诊断为肩关节周围炎，热疗及电疗后症状轻微改善。1周前因受凉左肩关节疼痛加重，为求进一步治疗，患者1988年4月16日于罗有明骨伤医院就诊。

【检查】患者神清，一般情况良好。手法检查发现患者左肩关节皮温略低，左侧三角肌肌肉轻度萎缩，左肩关节前侧及喙突处压痛阳性，可触及条索状物，左肩关节外展、内收、外旋、内旋、上举活动受限。

【诊断】左肩关节周围炎。

【治疗】患者取坐位，医者采用复贴、捋顺手法松解患者左上肢；一助手站于患者左侧，双手贴握患者肘部外旋，同时医者右手拇指贴紧左肩前侧条索状物推拨3～5次；然后一助手双手握患肢，提拉上举上臂以解除关节粘连；最后医者掌根按压、复贴肩部痉挛紧张之肌肉，至皮肤温度稍升高，以疏通气血，散祛寒凉。

【疗效】7次治疗后，患者症状基本消失，左肩活动恢复正常。

【按语】中医学认为，肩关节周围炎为年老肝肾亏损，气血不足，筋肉失养，加之感受风寒湿邪，导致肩部经络不通，气血凝滞，不通则痛所致。治疗以贯通气血，和顺筋脉，解除粘连，改善肩关节活动功能的手法为主。