案1.左肱二头肌长头肌腱损伤

鲍某，女，78岁，北京市退休工人。

【就诊经历】患者1992年9月12日夜间走路不慎摔倒，左手着地，后出现左肩关节疼痛，活动轻度受限，自行药酒涂抹治疗。当日半夜疼痛加重，次日在家人陪同下前往北京某医院就诊，摄X线片未见骨折与脱位，给予热疗及针灸治疗，2周症状未见明显好转。为求进一步治疗，1992年10月2日患者于罗有明骨伤医院就诊。

【检查】患者神清，一般情况良好。手法检查发现，左肩前侧喙突处肿胀、压痛阳性，可触及条索状物，局部皮温微低，左肩关节功能活动受限。

【影像检查】X线片示：未见骨折与脱臼。

【诊断】左肱二头肌长头肌腱损伤。

【治疗】患者取坐位，医者立于患侧，双拇指复贴、拿捏左侧肩关节后，嘱患者左肘屈曲90°；助手双手握住患肘向下对抗牵引并外旋；同时医者双手拇指贴紧左肩前侧喙突处推拨，感其响声即示筋已归位；继而医者左手拇指贴压在喙突处，右手握患者前臂前屈、后伸并扽拉3～5次。

【疗效】治疗后患者症状基本消失，左肩活动恢复正常。

【按语】患者摔伤后左手着地，导致肩部疼痛、活动受限，自行敷药，未见效果。虽去医院治疗未见效果，后经罗有明手法复位，患者症状消除。罗有明认为：筋出槽患者，需手法使筋归入槽，症状方可消失。如不及时治疗，则可引发筋的纤维化或粘连，继发肩关节周围炎，影响生活质量。