案2.左肱二头肌肌腱损伤

陈某，女，61岁，北京市已退休。

【就诊经历】患者1993年11月28日不慎摔伤左肩，左肩前疼痛，逐渐加重，活动受限。为求进一步诊治，患者1994年1月9日就诊于罗有明骨伤医院门诊。

【检查】患者神清，一般情况尚可。左肩前略肿胀，左臂上举、后伸、外展受限。手法检查发现，患处皮温正常，左肩前部压痛阳性，肱骨头前方可触及条索状物。

【诊断】左肱二头肌肌腱损伤。

【治疗】①患者取坐位，放松左肩，医者站在患者左肩前方，双手拇指呈“八”字形，复贴于患者左肩，并沿左肩前方、外侧交替推、揉、按、压，以松解局部痉挛的肌肉。②患者身体稍向前倾，助手握患者肘部顺势牵引，并将左前臂缓缓从中立→旋后→旋前位转动；同时医者以拇指放在肱二头肌肌腱外侧，横向拨推滚动肌腱。当咯噔的声音消失，手下有“咕噜”滑动感后，将伤肢旋前，屈肘。③复位后，医者掌根在患者左肩前方、外侧采用罗氏正骨复贴手法捋顺至腕部，以疏通气血。

【疗效】1周后复诊，患者左肩疼痛消失，活动自如。

【按语】患者摔伤导致肱二头肌肌腱损伤，属罗氏正骨“筋出槽”的范畴。患者肩关节周围肌肉紧张、痉挛，故活动时疼痛，治疗时需先复贴、松解肩部，再手法复位，使筋归槽。