案3.左肩关节扭伤

崔某，女，49岁，辽宁省盘锦农民。

【就诊经历】患者1994年3月13日搬举重物致左肩关节肿胀疼痛、外展、上举受限，休息后无明显缓解，患者为求进一步治疗，1994年3月21日于罗有明骨伤医院就诊。

【检查】患者神清，一般情况良好。检查发现左肩关节外侧肿胀，三角肌、肩峰下压痛阳性，触及结节感，外展活动疼痛加重。

【诊断】左肩关节扭伤。

【治疗】①松解：患者取端坐位，医者立于患侧，单手拇指指腹沿肩关节三角肌顺滑点压，走行于肱骨大结节，连续5～6次后，在三角肌肩峰下，单手拇指点压1～2次至该肌肉放松。②牵拉、分拨、推按：患者端坐，助手握患者肘部向下牵拉，医者立于患者左肩后，双手拇指呈“八”字分开贴压在肩峰下肱骨大结节处，触及条索状物时，顺肌纤维方向贴压、推按至三角肌处，连续4～5次。若触觉肌肉仍紧张，可反复数次手法，用力均匀柔和。③转摇：医者立于患肩背后，一手掌置放肩关节处，另一手端拿起患侧屈曲的肘关节，将肩关节向前、向后环转4～5次。手法治疗后，患者肩关节部活动明显好转，疼痛肿胀症状减轻。

【疗效】3次治疗后患者症状基本消失，肩关节外展活动正常。

【按语】患者因托举动作致肩关节三角肌中束损伤，治疗首先应放松、解除肌肉痉挛，再牵拉分拨，注意不可暴力或大力拨推肩关节附近的肌肉及韧带，以免加重损伤。