案4.右肱二头肌肌腱损伤

焦某，女，48岁，北京市农民。

【就诊经历】患者常年从事农业生产活动，半年前装运粮食时不慎扭伤右肩关节，右肩疼痛，活动受限，在家人陪同下前往附近医院就诊，X线检查未见明显骨折与脱位，予药物及理疗治疗，1周后症状减轻，继续劳作。半个月前患者再次出现右肩关节疼痛，活动受限，药物、理疗治疗十余天后，症状未见好转。为求进一步治疗，1987年2月24日于罗有明骨伤医院就诊。

【检查】患者神清，一般情况良好。触诊手法检查发现，患者右肩关节前侧结节间沟处压痛、肿胀，可触及条索状物，局部皮温略低，右肩关节各向活动受限。

【影像检查】X线片示：未见明显骨折与脱臼。

【诊断】右肱二头肌肌腱损伤。

【治疗】患者取坐位，医者立于患者右侧，双拇指复贴、点按、分拨放松肩部肌肉；患者屈肘90°，医者左手掌根贴紧患者右肩部肌肉，右手握患者右肘关节，做肩关节前屈、后伸、旋转、扽拉动作；一助手站于患者右侧，双手握患者上臂向上牵引肩关节，同时医者双手拇指推拨右肩结节间沟条索状物，复位出槽的肌腱；最后复贴、捋顺右上肢，促进气血运行。手法治疗后，患者右肩关节活动改善。

【疗效】4次治疗后患者症状基本消失，右肩关节活动恢复正常。

【按语】患者常年从事体力活动，导致肱二头肌肌腱损伤，虽经治疗但未痊愈，后因过度劳累致右肩关节疼痛加重，久而久之筋出槽，虽予药物、理疗等治疗，但由于未使出槽之筋归位，故效果不显。罗有明通过手法，使出槽之肌筋归顺本位，收到满意的治疗效果。