案3.右腕关节扭伤

卢某，女，44岁，北京市工人。

【就诊经历】患者1990年8月1日不慎跌倒致右腕关节损伤，未予重视，第二天右腕关节疼痛加重，活动受限，至附近医院就诊，拍摄X线片检查未见明显骨折及脱位，予止痛药及膏药外用。1周后症状稍有好转，但活动时疼痛加重。为求进一步治疗，1990年8月8日就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，一般情况良好。检查发现患者右腕关节背侧压痛、肿胀，屈伸活动受限，腕背部触及骨突起感，牵引旋转腕关节有复位弹响音。

【影像检查】X线片示：右腕关节未见骨折及脱位征象。

【诊断】右腕关节扭伤。

【治疗】患者取坐位，医者与患者对坐，双手握住患腕关节，自腕上10cm处向下至掌部复贴放松筋肉；医者双手握住患者腕关节，拇指在上，余四指在下，缓缓牵腕至掌屈位，并左右摇晃腕部至手下有响声即可；医者一手扶腕部，另一手拔伸捋顺手指2～3次，以通行气血。

【疗效】复贴、牵拉、旋转等手法2次治疗后，患者腕关节疼痛明显减轻，腕关节活动恢复正常。

【按语】腕部活动频繁又有众多肌腱附着，用力不当易发生筋伤疾患。由于筋喜柔不喜刚，治疗手法应柔和深透，避免暴力手法。腕关节损伤后期，容易发生腕部韧带挛缩，出现腕关节僵硬，应积极进行功能锻炼。