案5.右腕关节挫伤

王某，女，35岁，北京市工人。

【就诊经历】患者1993年4月12日不慎摔倒，右手撑地，当即感右腕关节疼痛，活动受限，经附近医院拍片示骨质未见明显异常，使用活血止痛类药物后自行回家休息。此后腕关节常感疼痛不适，劳累及受凉后加重。近期天气寒冷，症状加重。为求进一步治疗，1994年2月8日就诊罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，一般情况良好。患者右侧腕关节未见明显肿胀，屈伸活动稍受限。触诊右腕关节桡背侧压痛，触及骨突起及骨棱感。

【诊断】右腕关节挫伤。

【治疗】①复贴：患者取坐位，医者与患者对坐，双手握住右前臂，自腕横纹上20cm处向下复贴至掌部。②牵拉转腕：患者坐位，医者双手握在桡腕关节背侧，拇指在上，余四指在下，缓缓牵腕至掌屈位，缓慢、左右摆动腕部，同时用拇指按压桡侧突起处，手下有响声即可。然后一手扶腕部，另一手将手指进行拔伸、捋顺2～3次即可。

【疗效】4次治疗后，患者腕关节疼痛基本消失，关节活动正常。

【按语】患者摔伤致腕关节损伤，损伤后患者未及时就诊，在家休养一年后，症状并未减轻，经罗有明检查后明确损伤部位及损伤类型，并进行手法归位及固定。因患者病程较长，须经多次复诊治疗，才能使腕关节活动恢复正常，未对日常生活产生不良影响，因此出现此类关节挫伤时应做到早发现、早治疗。