案8.左腕关节挫伤

张某，女，45岁，河北省武清县农民。

【就诊经历】患者1987年5月左腕关节肿胀、疼痛，左手麻木、发凉，上窜至左上臂，曾针灸等方法治疗未见明显缓解。为求进一步治疗，1987年7月25日就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，一般情况良好。手法检查发现，患者左手拇指活动受限，背伸外展约20°，左腕桡背侧肿胀，拇指指腹触及宣胀感，第1掌骨基底部触及骨突起感，压痛阳性，牵拉推按拇指时可及复位声响。

【影像检查】X线片示：未见明显骨折及脱位。

【诊断】左腕关节挫伤。

【治疗】患者取坐位，医者与患者对坐，医者双手握患腕关节，在从腕上20cm处向下复贴至掌部；然后一手握患手桡腕关节掌背侧，另一手握尺侧，拇指在上，余四指在下，缓缓牵腕至掌屈位，并左右摇晃、戳按，手下有响声即可；最后医者一手扶患腕部，另一手拔伸捋顺手指2～3次。

【疗效】腕关节疼痛消失，腕关节活动基本正常。

【按语】该患者因活动不当致拇指基底部挫伤，出现麻木、疼痛等症状，虽经针灸等治疗，症状未见明显缓解，罗有明通过手法使出槽之肌筋归位，故患处症状消失。罗有明认为筋伤错缝虽未骨折，但会出现患处疼痛、肿胀及功能障碍等临床症状，手法治疗是首选，若不进行矫正则症状难以消除。