案6.左腕关节损伤（外伤）

徐某，女，73岁，北京市退休工人。

【就诊经历】患者1990年4月12日半夜上厕所不慎致左腕关节损伤，未予重视，天亮后感左腕关节疼痛，活动受限，由家人带其前往附近医院就诊，X线片检查未见骨折与脱位，予止痛药及膏药外用。1周后患者症状稍有好转，再次就诊附近医院，按摩、针灸及理疗后症状未见进一步好转。患者1990年5月8日就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，一般情况良好。手法检查发现，患者左腕关节背侧压痛、肿胀，屈伸活动受限，腕关节横径增宽，可触及骨突起感，牵引旋转腕关节有弹响音。

【影像检查】X线片示：左腕关节未见骨折与脱位。

【诊断】左腕关节损伤。

【治疗】患者取坐位，医者坐于患者对侧，自前臂中上段至手指尖行复贴、捋顺手法放松肌筋；一助手固定患者左前臂，医者双拇指贴紧腕关节背侧骨突起处，余指握腕关节掌侧，对抗牵拉并稍稍旋转腕关节，然后拇指推按贴压骨突起处，手下有感觉时手法即停；最后医者双手握患腕关节，横向归挤，再复贴、捋顺患肢以通行气血。

【疗效】手法治疗后，患者左腕关节疼痛明显减轻，腕关节活动恢复正常。

【按语】患者因用力不当致腕关节损伤，虽在外院治疗后症状稍有改善，但仍然存在腕关节疼痛及关节活动受限等症状，经罗有明一次治疗后症状基本消失。肌筋、韧带损伤后需进行“正筋”归位治疗，即对症治疗。