案2.右膝关节半月板损伤（运动伤）

刘某，男，35岁，北京市东城区干部。

【就诊经历】患者1991年1月17日踢球后右膝关节出现疼痛，活动稍受限，外院诊断为右膝关节半月板损伤，予口服活血化瘀止痛药物治疗。此后症状反复发作，久行后右膝关节疼痛加重。1991年2月12日活动后膝部症状加重，屈伸活动受限明显。患者为求进一步治疗，1991年2月15日就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，一般情况可。患者右膝关节外侧轻度肿胀，股四头肌轻度萎缩，外侧副韧带处压痛阳性，可触及摩擦感，被动屈伸膝关节有弹响，膝关节研磨挤压试验阳性。

【诊断】右膝关节半月板损伤。

【治疗】①捧拢复贴：患者取仰卧位，医者站在患侧，双手掌捧拢伤膝部，自上而下，缓缓用力，下滑数次。②屈伸按压：医者一手拇指按于痛点，一助手双手握踝，外展小腿，顺势牵拉，做膝关节屈伸的连贯动作，同时医者拇指在外侧副韧带处推按，自觉指下有响声后手法停止。③复贴按压：医者双手拇指与四指环握膝关节内外侧，复贴按压至膝部微温发热。

【疗效】手法治疗后，患者膝关节疼痛感缓解，活动改善。治疗1个疗程（10次1个疗程）后，患者症状完全消失。

【按语】膝关节半月板损伤，因其位置较深，手法应渗透有力，直达病所，但忌用暴力及反复操作，以免加重半月板损伤或造成膝部其他组织损伤。