案3.右膝关节半月板损伤（劳损）

童某，女，56岁，福建省农民。

【就诊经历】患者3年前右膝关节疼痛，走路有绞索感，休息后症状缓解。1个月前患者不慎摔倒，当即感右膝关节疼痛、活动受限，送往附近医院就诊，X线检查未见明显骨折，予活血化瘀、消肿止痛药物对症处理。治疗后患者症状未见好转。为求进一步治疗，1987年12月15日于罗有明骨伤医院就诊。

【检查】患者神清，一般情况良好。患者右膝关节轻度肿胀，屈伸受限，膝关节内外侧间隙边缘增厚，压痛明显，麦氏（McMurray）征阳性。

【影像检查】X线片示：右膝关节未见骨折征象。

【诊断】右膝关节半月板损伤。

【治疗】患者取仰卧位，医者立于患侧，双手捧拢伤膝部，自上而下，缓缓用力，复贴捋顺数次；然后医者一手拇指按压痛点，助手双手握住踝关节顺势牵拉，牵引、旋转、屈伸膝关节；此时医者拇指推拨按压条索处，当手下自觉有响声时手法即停；最后，医者双手拇指与其余四指环握膝关节内外侧，捧拢、按压、复贴至膝部微温发热。治疗后配合罗氏1号洗药外用，以活血通络。

【疗效】经罗有明推拨手法治疗后，右膝关节症状明显减轻。4次治疗后患者右膝关节肿胀、疼痛基本消失。

【按语】膝关节半月板比较脆弱，但可抗压，是稳定膝关节的复杂结构中不可缺少的部分，骤然的屈伸、旋转膝关节均可使半月板撕裂。该患者长期在山区进行重体力劳动，以致膝关节磨损严重，本次外伤则加剧了膝关节损伤。罗氏手法治疗效果满意，但应注意复贴、屈伸、拨推、按压等综合手法的连贯性。