案4.陈旧性左膝关节半月板损伤

杨某，女，48岁，工人。

【就诊经历】患者1988年8月28日走路时不慎扭伤左膝关节，当时自觉关节有响声，回家后膝关节肿胀疼痛、活动受限。静养半年后症状无明显改善，左膝关节仍疼痛，行走困难。患者为求进一步治疗，1989年4月3日于罗有明骨伤医院就诊治疗。

【检查】患者神清，一般情况良好。患处轻微肿胀，左膝关节内外侧间隙压痛，膝关节活动受限，股四头肌轻度萎缩，麦氏（McMurray）征阳性。

【诊断】陈旧性左膝关节半月板损伤。

【治疗】①捋顺：患者仰卧于治疗床上，医者站在患者左下肢外侧，双手掌捧拢伤肢，自上而下捋顺至小腿处。②屈伸按压：医者一手拇指按于痛点，助手双手握患者踝部，外展小腿顺势牵引，屈伸膝关节，同时医者拇指向内侧按压，当指下有响声，手法停止。③复贴捋顺：医者双手拇指与余四指环握患膝关节内外侧，按压复贴，至膝部微温发热，手法柔和用力。

【疗效】手法治疗后，患者膝关节活动明显好转，肿胀疼痛症状减轻。6次治疗后，患者症状基本消失，膝关节活动正常。

【按语】膝关节半月板损伤，早期手法治疗效果良好，若到了晚期，软组织增生肥厚，手法治疗收效较慢。此外，可配合针灸、微波等理疗治疗。