案5.右膝关节半月板损伤（扭伤）

杨某，女，71岁，北京市东城区退休干部。

【就诊经历】患者1992年1月17日快走扭伤右膝关节，膝关节肿胀疼痛，院外诊断为“半月板损伤”。此后症状反复发作，久行后右膝关节疼痛加重。1997年3月12日活动后症状明显加重，并伴有屈伸活受限，口服活血化瘀止痛药物疗效不明显，1997年3月15日就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，一般情况可，缓慢步入门诊。右膝关节活动受限，膝关节前方略红肿，内外膝眼压痛阳性，活动右膝关节可触及骨擦感，研磨试验阳性，麦氏（McMurray）征阳性。

【诊断】右膝关节半月板损伤。

【治疗】①捋顺：患者仰卧于治疗床上，医者站在患者左下肢外侧，双手掌捧拢伤肢，自上而下捋顺至小腿处。②屈伸按压：医者一手拇指按于痛点；助手双手握踝部，外展小腿顺势牵引，屈伸膝关节；医者拇指向内侧按压，自觉指下有响声，手法停止。③复贴捋顺：医者双手拇指与余四指环握膝关节内外侧，按压复贴，至膝部微温发热。

【疗效】治疗后，患者膝关节疼痛略感缓解，活动有所改善。

1997年3月22日复诊，患者诉可步行500m且症状无加重。

【按语】该半月板损伤患者为劳累后急性加重，复位手法宜轻柔连贯，以免造成进一步损伤，加重症状。