案6.左膝关节半月板损伤（摔伤）

张某，女，46岁，北京市朝阳区工人。

【就诊经历】患者1986年3月30日骑自行车时不慎摔倒，伤及左膝，当时左膝部肿胀、疼痛，关节活动受限，附近医院X线片检查骨质未见异常，自行口服活血化瘀药物，效果不佳。现患者左膝关节疼痛、轻微肿胀，屈伸活动受限，久行后症状加重，为求进一步治疗，1986年4月10日就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，一般情况良好，跛行步入门诊。左膝关节活动轻微受限，浮髌试验阳性，膝关节肤温偏高，膝关节内侧压痛阳性，活动时有弹响声，麦氏（McMurray）征阳性。

【影像检查】左膝关节正侧位X线片示：膝关节骨质未见异常。

【诊断】左膝半月板损伤。

【治疗】①捋顺：患者仰卧于治疗床上，医者站在患者左下肢外侧，双手掌捧拢伤肢，自上而下捋顺至小腿处。②屈伸按压：医者一手拇指按于痛点；助手双手握患者踝部顺势牵引，同时屈伸膝关节；医者拇指向内侧按压，自觉指下有响声后手法停止。③复贴捋顺：医者双手拇指与余四指环握膝关节内外侧，按压复贴，至膝部微温发热。④点穴：点按委中穴、承山穴，以行气活血。

【疗效】1986年4月14日复诊，患者左膝痛明显好转，活动功能不受限。

【按语】该患者摔伤半月板，罗有明认为膝关节损伤后切勿盲目揉搓，盲目揉搓会加重瘀血的产生，使症状加重。罗氏治疗半月板损伤，要求手法稳准轻快，动作柔和连贯，熟练操作，切不可手法生疏，手下滞涩，盲目用力。