案1.左膝关节外侧副韧带损伤（摔伤）

陈某，男，16岁，北京市朝阳区学生。

【就诊经历】患者1990年2月17日湖边滑冰，不慎滑倒，左膝关节外侧疼痛，后逐渐肿胀，行走困难，影响学习及生活。为求进一步治疗，患者1987年2月19日由家人陪同就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，一般情况良好。患者左膝关节外侧肿胀、疼痛明显，皮下可见青紫瘀斑，左膝关节呈130°半屈曲位，主动和被动活动受限，左膝关节分离试验阳性。

【诊断】左膝关节外侧副韧带损伤。

【治疗】患者坐在治疗床上，医者双手掌对握捧拢膝关节上方，自上而下捋顺3～5次，缓解患者紧张感及膝关节痉挛紧张的状态。然后医者一手拇指贴按于膝关节外侧处，助手握患肢踝关节，在牵拉状态下缓缓伸直膝关节，并最大限度屈曲膝关节。此过程中放置膝关节外侧之手拇指下有感觉时，改用戳按手法，助手再次屈伸膝关节1～3次即可。

【疗效】1次手法治疗后，患者当即症状明显减轻，膝关节活动范围有较大改善；3次治疗后，左膝关节肿胀疼痛基本消失，膝关节活动度恢复正常。

【按语】膝关节侧副韧带部分撕裂者，早期手法不可多做，以免加重损伤，可屈伸膝关节1～3次，以舒顺筋膜，恢复韧带轻微之卷曲、错位；晚期使用手法可解除粘连，恢复关节功能。若膝关节侧副韧带断裂，则需用小夹板或者石膏托固定膝关节于功能位4～5周。