案3.双膝关节韧带损伤（扭伤）

陈某，男，10岁，河南省南阳市学生。

【就诊经历】患者1990年5月3日跑步不慎扭伤双侧膝关节，关节疼痛肿胀，休息后无明显缓解，屈伸受限，行走困难，1990年5月9日就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，面容痛苦。患者双侧膝关节髌骨下缘略肿胀，左膝关节髌韧带内侧触及细条索感，膝关节屈伸活动受限，右膝关节内、外侧膝眼处压痛阳性，有拨动感。

【影像检查】X线片示：骨质无明显异常。

【诊断】左膝关节髌韧带扭伤；右膝内、外侧副韧带扭伤。

【治疗】①复贴捋顺：患者坐于床上，医者立于患肢处，双手掌面捧拢伤肢，自上而下顺滑下至小腿外，重复手法至患肢肌肉放松。②屈伸点按：医者一手拇食指置于左膝髌韧带处，另一手握踝上，将伤肢膝关节牵引屈伸旋转，手下有响声即停止。③牵拉分拨：一助手固定左大腿处，另一助手握住左踝上缘向下牵拉，同时往返内旋、外旋左小腿。医者双拇指置于左膝伤处左右分拨至条索感消失即可。④复贴：手法结束后复贴伤处，被动屈伸活动左膝关节，使关节活动自如。同法操作右膝。

【疗效】手法治疗后，患者膝关节肿胀明显好转，屈伸受限等症状减轻。3次治疗后患者症状基本消失，可下地行走。

【按语】治疗膝关节韧带损伤，应注意手法轻柔，忌重力或暴力施法。复贴捋顺下肢，活动关节，可行气活血，促进康复。